אורתופדיה
Focused Shockwave Therapy (f-ESWT) ברפואת שריר־שלד ואורתופדיה דיוק בעומק הרקמה: מענה קליני מוכח ל-Tendinopathy, הסתיידויות, Plantar Fasciitis ושחיקת סחוס (Osteoarthritis)
-
Comparison of the efficacy of different types and intensities of extracorporeal shock wave therapy for lateral epicondylitis: a systematic review and network meta-analysis
Jin R, et al. · Journal of Orthopaedic Surgery and Research · 2026
מרפק טניס Lateral Epicondylitis
מחקר מקיף (מטא-אנליזה על 938 מטופלים, 2026) בדק איזה טיפול הכי יעיל לכאב במרפק.
הממצאים קובעים כי גלי הלם ממוקדים בעצימות נמוכה (f-ESWT) הם הטיפול המוביל לטווח ארוך: הם הובילו להפחתת הכאב המשמעותית ביותר גם חצי שנה לאחר הטיפול, והשיגו את השיפור הגבוה ביותר בתפקוד היד וחזרה לפעילות (SUCRA מעל 99%).
-
Efficacy of Conservative Approaches on Pain Relief and Function in Patients With Rotator Cuff Calcific Tendinopathy: Which Is the Best Option? A Systematic Review and Network Meta-Analysisהשוואת טיפולים
Moggio L, et al. · Orthopaedic Surgery · 2025
הסתיידות בגידי הכתף Rotator Cuff Calcific Tendinopathy
מטא-אנליזת רשת על 1,160 מטופלים שדירגה את הטיפולים הלא-פולשניים זה מול זה. גלי הלם נכללו בין האסטרטגיות היעילות להפחתת כאב ולשיפור תפקוד הכתף, עם הסתברות של 57% בדירוג השיפור התפקודי.
לצד גלי הלם נמצאו יעילות גם הזרקות ביולוגיות (PRP), הזרקות EDTA ושאיבת מחט. המחברים מסכמים כי מדובר במשפחה של כלים יעילים, ולכן הבחירה ביניהם והשילוב שלהם נקבעים לפי מאפייני ההסתיידות והמטופל.
-
Efficacy and tolerability of extracorporeal shock wave therapy in patients with plantar fasciopathy: a systematic review with meta-analysis and meta-regression
Lippi L, et al. · European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine · 2024
דורבן וכאבי עקב Plantar Fasciopathy
מטא-אנליזה מקיפה מוכיחה כי גלי הלם ממוקדים (focal-ESWT) מביאים להפחתה דרמטית של כמעט 3 נקודות בסולם הכאב (P < 0.0001), בזכות חדירה מדויקת למוקד הפגיעה בעומק הרקמה.
הממצאים מדגישים כי התאמה אישית של פרמטרי הטיפול (עוצמה, תדר ומספר פולסים) היא המפתח להקלה מרבית בכאב ולחזרה מהירה לתפקוד מלא.
-
Effect of extracorporeal shockwave therapy for rotator cuff tendinopathy: a systematic review and meta-analysis
Xue X, et al. · BMC Musculoskeletal Disorders · 2024
דלקות וכאבים בגידי הכתף Rotator Cuff Tendinopathy
מטא-אנליזה מקיפה מציינת: טיפול בגלי הלם (ESWT) מעלה פי 3.6 את סיכויי ההחלמה הכוללת ומוביל להפחתת כאב דרמטית.
הממצאים מדגישים שיפור תפקודי רחב במדדי הכתף המובילים (UCLA, Constant-Murley, ASES) לצד הגדלה משמעותית בטווח התנועה ברוטציה החיצונית.
-
Extracorporeal shockwave therapy in the management of knee osteoarthritis: A systematic review of dose-response meta-analysis
Chen TY, et al. · Journal of Orthopaedics · 2024
שחיקת סחוס וכאבי ברכיים Knee OA
ככל שעוצמת גלי ההלם מדויקת יותר, התוצאה הקלינית טובה יותר
מחקר מקיף לבחינת קשר עוצמה-תוצאה מוכיח: טיפול בגלי הלם (ESWT) מביא להפחתה משמעותית בכאב (מדד VAS) ולשיפור תפקודי מובהק של מפרק הברך (מדד WOMAC, P = 0.001).
הממצאים חושפים קשר ישיר בין רמת האנרגיה לתוצאה בשטח: עוצמת אנרגיה מותאמת וממוקדת מניבה הקלה עמוקה ומתמשכת בכאב ושיקום טווח התנועה.
סרטון הדגמה מטעם היצרן Medispec, חומר שיווקי של החברה ולא מחקר קליני.
אורולוגיה
גל הלם בעוצמה נמוכה, Li-ESWT
-
Extracorporeal shock wave therapy in patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis
Liu X, et al. · Sexual Medicine Reviews · 2026
כאבי אגן כרוניים, דלקת ערמונית (CP/CPPS) והפרעות זקפה (ED)
מטא-אנליזה מקיפה של מחקרים קליניים מבוקרים מוכיחה כי טיפול בגלי הלם (ESWT) מספק מענה כפול, בטוח ולא-פולשני: שיפור מובהק בתפקוד הזקפתי לצד ירידה דרמטית במדד חומרת התסמינים הכרוניים (NIH-CPSI).
הממצאים מדגישים כי השיקום בזקפה לווה בהקלה משמעותית בכאב האגני, בהפחתת תסמיני מתן שתן ובשיפור ניכר באיכות החיים הכוללת של המטופלים.
-
Efficacy of low-intensity extracorporeal shock wave therapy for erectile dysfunction: updated meta-analysis of randomized trials
Fatima K, et al. · Future Science OA · 2025
הפרעות זקפה ממקור כלי דם Vasculogenic ED
מטא-אנליזה מעודכנת של 12 מחקרים קליניים מבוקרים (882 מטופלים) מוכיחה: טיפול בגלי הלם בעצימות נמוכה (Li-ESWT) מביא לשיפור מובהק סטטיסטית וקלינית במדדי התפקוד המרכזיים (IIEF-EF) לעומת טיפול דמה.
הממצאים מדגישים עלייה משמעותית ברמת קשיחות הזקפה (EHS ≥ 3) המאפשרת קיום יחסי מין מלאים, ומבססים את גלי ההלם כפתרון לא-פולשני הפועל ישירות על שיקום והתחדשות כלי הדם.
-
Extracorporeal shockwave therapy in treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: Systematic review and meta-analyses
Labetov I, et al. · Neurourology and Urodynamics · 2024
דלקת ערמונית וכאבי אגן כרוניים בגברים CP/CPPS
סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של מחקרים פרוספקטיביים מבוקרים מוכיחה כי טיפול בגלי הלם (eSWT) משיג שיכוך כאב משמעותי ושיפור ניכר במדד התסמינים הכללי (NIH-CPSI) לעומת טיפול תרופתי או פלצבו.
הממצאים מדגישים אפקט טיפולי ממושך ויציב שנשמר לפחות חצי שנה קדימה (P < 0.01), ומבססים את גלי ההלם כמענה לא-פולשני, בטוח ובעל יעילות קלינית מוכחת לאחת התסמונות המורכבות ביותר באורולוגיה.
-
Clinical studies on low intensity extracorporeal shockwave therapy for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials
Sokolakis I, Hatzichristodoulou G · International Journal of Impotence Research · 2019
הפרעות זקפה ממקור כלי דם Vasculogenic ED
מטא-אנליזה מקיפה של מחקרי RCT מבוקרי דמה (873 מטופלים) מוכיחה: טיפול בגלי הלם בעצימות נמוכה (LI-ESWT) משיג שיפור מובהק ועוצמתי הן במדדים סובייקטיביים והן במדדים פיזיולוגיים אובייקטיביים.
הממצאים חושפים עלייה של פי 4.35 בסיכוי להגיע לקשיחות זקפה תפקודית מלאה, לצד זינוק משמעותי בזרימת הדם העורקית בפיק הסיסטולי.
-
Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic pelvic pain syndrome in males: a randomised, double-blind, placebo-controlled studyראשון מסוגו
Zimmermann R, et al. · European Urology · 2009
תסמונת כאב אגן כרוני בגברים CPPS
ניסוי קליני מבוקר שפורסם ב-European Urology מוכיח: טיפול בגלי הלם בעצימות נמוכה (ESWT) בגישה פרינאלית משיג שיפור מובהק סטטיסטית בכאב, בתסמיני מתן שתן ובמדד איכות החיים (NIH-CPSI, IPSS) לעומת קבוצת הפלצבו, שבה נרשמה הידרדרות מתמשכת.
הממצאים מדגישים פרוטוקול טיפולי קצר (4 מפגשים בלבד), לא-פולשני ובטוח, המתבצע ללא צורך בהרדמה וללא תופעות לוואי, ומבסס מענה יעיל וארוך טווח לתסמונת כאב עקשנית זו.
סרטוני הדגמה מטעם היצרן Medispec, חומר שיווקי של החברה ולא מחקר קליני.
כאב כרוני
כאב כרוני ורפואת ספורט (Sports Medicine & Pain Rehabilitation) פתרון ל-Myofascial Pain Syndrome (MPS), כאבי גב תחתון ופגיעות עומס כרוניות.
-
Recommendations for use of extracorporeal shockwave therapy in sports medicine: an international modified Delphi studyהמלצות בינלאומיות
Rhim HC, et al. · British Journal of Sports Medicine · 2025
רפואת ספורט ואורתופדיה
הקונצנזוס הבינלאומי קובע את סטנדרט הטיפול בגלי הלם (ESWT)
פאנל מומחים בינלאומי ביסס את השימוש בגלי הלם בפציעות ספורט ובגידים. היתרון המרכזי נובע מפעולה ביולוגית כפולה שהטיפולים השמרניים הרגילים אינם מספקים:
- ריפוי אמיתי במקום "כיבוי שריפות": בניגוד למנוחה פסיבית או לכדורים וזריקות שרק משתיקים את תחושת הכאב לזמן קצר, גלי ההלם מעוררים ייצור כלי דם זעירים ומחדשים את סיבי הקולגן בגיד שנשחק, כלומר מטפלים בנזק עצמו.
- התאמה אישית של עומק ועוצמה: המומחים הדגישו כי היעילות הגבוהה מושגת בזכות היכולת לכוון את עוצמת הגל ישירות למוקד הפגוע ברקמה, מבלי לפגוע בשכבות הבריאות שמסביבו.
- קיצור זמן ההחלמה וחזרה בטוחה לפעילות: הטיפול מאפשר לספורטאים ולמתאמנים להוריד עומס כאב כרוני, לחזק את עמידות הרקמה מחדש ולחזור לתנועה מהר יותר, ללא צורך בהשבתה ממושכת, תרופות או ניתוח.
איך מטפלים היום בפציעות ספורט בעולם?
הקונצנזוס הבינלאומי קובע את הסטנדרט לגלי הלם (ESWT)
סובלים מדלקת כרונית בגיד אכילס? שברי מאמץ? כאב עקשן בכתף או במרפק שלא עובר?
מחקר רחב היקף בהובלת חוקרים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת הרווארד, שפורסם בכתב העת היוקרתי British Journal of Sports Medicine, ריכז פאנל של 41 מומחים ורופאי ספורט מובילים מ-13 מדינות כדי לגבש את הסטנדרט הרשמי לטיפול.
מסקנת הפאנל: יש לתמוך בשימוש בגלי הלם לטיפול בדלקות גידים ובפתולוגיות של העצם.
- דלקות גידים כרוניות: גיד אכילס, גיד הפיקה (ברך קופצים), שרוול מסובב בכתף ומרפק טניס או גולף.
- פתולוגיות של העצם: שברי מאמץ, עיכוב באיחוי ובצקות עצם בספורטאים.
גם הטיפול בגלי הלם מחייב ליווי של איש מקצוע: המומחים הדגישו כי כיול נכון של עומק ועוצמת הגל בהתאם לממצאי אולטרסאונד או MRI הוא קריטי לתוצאה.
הנוסחה להחלמה מלאה: מעטפת שיקום רב-תחומית
המחקר קובע כי גלי הלם מגיעים לשיא האפקטיביות כשהם משולבים בפרוטוקול חכם:
- גלי הלם ממוקדים (Focused): דיוק בעומק הגיד לצד שחרור רקמות ומעטפת השריר.
- עבודה משולבת על שרשרת התנועה: שחרור נקודות טריגר ודפוסי פיצוי שנוצרו עקב הכאב.
- עומסים מדורגים ותרגול מותאם: בנייה נכונה של סיבי הקולגן החדשים וחזרה בטוחה לפעילות.
גלי הלם אינם "טיפול מדף" אחיד. דיוק קליני, התאמה מונחית-דימות ומעטפת טיפול מקיפה הם המפתח לריפוי ביולוגי אמיתי ולמניעת הפציעה הבאה.
Rhim et al., Br J Sports Med, 2025;59(18):1287-1301
-
Efficacy of Extracorporeal Shockwave Therapy on Pain and Function in Myofascial Pain Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials
Avendaño-López C, et al. · American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation · 2024
תסמונת כאב מיופאסציאלי ונקודות טריגר Myofascial Pain Syndrome
מטא-אנליזה מקיפה (27 מחקרים קליניים מבוקרים) שפורסמה ב-American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation מראה כי טיפול בגלי הלם (ESWT) יעיל בהפחתת כאב (ירידה של 1.7 נקודות במדד הכאב), בהעלאת סף הכאב בלחיצה על נקודות טריגר ובשיפור תפקודי משמעותי.
הממצאים מראים כי יעילות גלי ההלם בפירוק כיווצים והרגעת כאב שרירי שוות ערך לשיטות התערבותיות מובילות (כגון דיקור יבש, תרגול והזרקות), ומבססים אותם כחלופה בטוחה, לא-פולשנית ויעילה במיוחד לטיפול בעומסים וכאבי שריר־שלד כרוניים.
-
Efficacy and safety of extracorporeal shockwave therapy in chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of 632 patients
Liu K, et al. · Journal of Orthopaedic Surgery and Research · 2023
כאבי גב תחתון כרוניים Chronic Low Back Pain
מטא-אנליזה מקיפה של 12 מחקרים קליניים מבוקרים (632 מטופלים) שפורסמה ב-Journal of Orthopaedic Surgery and Research מצביעה כי טיפול בגלי הלם (ESWT) מביא להפחתת כאב מובהקת סטטיסטית ולשיפור ממשי בתפקוד המותני (Lumbar Function) לעומת קבוצות הביקורת.
האפקט הקליני החיובי נשמר באופן עקבי הן בטווח של חודש והן במעקב של 12 שבועות (P < 0.001), ללא תופעות לוואי חמורות, ומבסס את גלי ההלם ככלי לא-פולשני, יעיל ובטוח לטיפול באחת מבעיות שריר־שלד השכיחות והעקשניות ביותר.
-
The Effect of Extracorporeal Shock Wave Therapy on Pain Intensity and Neck Disability for Patients With Myofascial Pain Syndrome in the Neck and Shoulder: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Jun JH, et al. · American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation · 2021
גלי הלם ממוקדים (f-ESWT) לתסמונת כאב מיופאסציאלי בצוואר ובכתף
מטא-אנליזה של מחקרי RCT מוכיחה עליונות מובהקת לטכנולוגיה הממוקדת בהפחתת כאב (SMD = 0.75, P = 0.02) לעומת טיפולים שמרניים אחרים.
הטיפול הממוקד הניב אפקט קליני עוצמתי במיוחד בהעלאת סף הכאב בלחיצה בנקודות הטריגר (SMD = 1.70, P = 0.03), הודות ליכולת החדירה המדויקת לצומת העצב-שריר העמוק.
-
Randomized Trial on Comparison of the Efficacy of Extracorporeal Shock Wave Therapy and Dry Needling in Myofascial Trigger Points
Luan S, et al. · American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation · 2019
גלי הלם לעומת דיקור יבש בנקודות טריגר (שריר הטרפז)
ניסוי קליני מבוקר (RCT) מוכיח כי סדרה קצרה של 3 טיפולי גלי הלם שווה ערך ביעילותה לדיקור יבש (Dry Needling) בהפחתת כאב ובשיפור תפקודי (P < 0.01).
בדיקת אלסטוגרפיה אישרה ירידה אובייקטיבית ומתמשכת בנוקשות רקמת השריר (Shear Modulus) שנשמרה לאורך 3 חודשי מעקב, ללא הבדל מובהק בין השיטות ומבלי צורך בדיקור פולשני.
סרטון הדגמה מטעם היצרן Medispec, חומר שיווקי של החברה ולא מחקר קליני.
המידע בדף זה אינו תחליף לייעוץ רפואי, לבדיקה קלינית או להתוויה רפואית פרטנית.